ОМС или ДМС? Какой полис здоровья нужен в разных ситуациях в 2025 году
Сегодня вопрос медицинского страхования касается практически каждого. О том, какие особенности и ограничения существуют у разных видов полисов, aif.ru рассказали эксперт по личному страхованию Ольга Купцова и врач-онколог Заяна Сангаджиева. Подробности в сттаье ПитерБургер.
ОМС, ДМС и многие другие. Какой полис здоровья в РФ нужен в разных ситуациях в 2025 году
Сегодня тема медицинского страхования интересует практически каждого россиянина. О нюансах и ограничениях различных полисов aif.ru рассказали специалист по личному страхованию Ольга Купцова и врач-онколог Заяна Сангаджиева. В России существует несколько типов страхования здоровья. Полис ОМС выдаётся каждому с рождения, ДМС оформляют самостоятельно или через работодателя, туристическую страховку приобретают при поездках, а страховку от несчастных случаев – чаще всего для спорта, походов или детских лагерей. Все эти полисы имеют свои особенности и цели.
Разные полисы – разные возможности
ОМС позволяет обращаться к врачу, вызывать скорую, лечиться в стационаре и получать некоторые лекарства. ДМС же расширяет возможности: компания сама определяет перечень клиник и объём услуг, но при этом действует принцип страхового случая. «Полис ДМС не заменяет профилактику и лечение всех заболеваний. Он сработает только при травме, обострении хронической болезни или других страховых ситуациях», – объясняет Купцова. Туристическая страховка, в свою очередь, пригодится при болезни или травме вдали от дома и может включать компенсацию за отмену поездки, задержку рейса или потерю багажа.
Страхование от несчастных случаев не покрывает медицинские расходы, но при наступлении страхового события выплачивает заранее оговоренную сумму. Существуют и узкоспециализированные полисы: спортивные, от укусов насекомых или животных, а также страхование при критических заболеваниях, включая онкологию.
ДМС против ОМС: в чем разница
Врач-онколог Заяна Сангаджиева отмечает, что ОМС обеспечивает полный спектр медицинских услуг, включая высокотехнологичное лечение. Но есть нюанс: чтобы пройти диагностику или получить направление на КТ или МРТ, сначала нужно попасть к терапевту или другому специалисту, а очереди могут растягиваться на недели. «Если речь идёт о серьёзных заболеваниях, например, онкологии, откладывать диагностику опасно», – предупреждает врач.
ДМС в этом плане удобнее: пациент сам выбирает клинику и врача, а при необходимости диагностику можно пройти быстрее. Минусы полиса – он платный, действует только при страховых случаях, а некоторые услуги доступны лишь в расширенном пакете. Кроме того, франшиза и ограничения по отдельным процедурам также возможны. Лечение онкологии по обычному ДМС, как правило, не предусмотрено.
Зато онкострахование приобретает всё большую популярность: оно покрывает этапы лечения от диагностики до реабилитации и может включать выплаты близким.
Как не ошибиться с выбором? Существует миф, что страховые компании отказывают всем подряд. По словам Купцовой, отказывают только по причинам, указанным в договоре.
«Читайте условия, проверяйте лимиты выплат, уточняйте, какие заболевания исключены и какие услуги включены. Не стесняйтесь задавать вопросы агенту», – советует эксперт. Многие компании предоставляют ключевой информационный документ (КИД), где всё изложено простым языком.
Стоимость полиса зависит от возраста, состояния здоровья, наличия хронических заболеваний и объёма покрытия. Иногда тариф для женщин выше, так как они чаще обращаются к врачам. Даже если есть «противопоказания», можно подобрать страховку, которая включает консультации, анализы и подбор клиники.
Страхование здоровья – это не просто бумажка, а реальная защита от непредвиденных расходов и стрессовых ситуаций. Главное – выбирать полис осознанно и точно понимать, на что он рассчитан.
Материалы партнеров:
Читайте другие новости:
Читайте также